טחורים

טחורים (Hemorrhoids) הם צבירים גדולים או כואבים במיוחד של  ורידים הממוקמים באזור פי הטבעת. לרוב, הם באים לידי ביטוי כדימום אדום על נייר טואלט או ככתמים אדומים על הצואה.

אולם, לרוב כמות הדם היא קטנה ורק במקרים נדירים טחורים גורמים לחוסר דם (אנמיה)

סיבות

הסיבות להתפתחות טחורים דומות לסיבות להתפתחות דליות הרגליים כלומר: חולשה גנטית של הורידים, לחץ ורידי מוגזם, הריון, עמידה ממושכת והרמת משאות כבדים. מאחר ובורידים המובילים דם לאזור הרקטום אין שסתומים אזי הגורמים המגבירים לחץ ורידי באיזור יגרמו או יאיצו היווצרות טחורים. הגורמים הם בין היתר: שיעול מאמץ בהטלת צואה, התעטשות והקאות.

מאמץ בהטלת צואה נגרם בין היתר מתזונה דלת סיבים תזונתיים וחוסר פעילות גופנית מספקת.

גורמים נוספים - השמנת יתר, אלרגיות למזון הגיינה לקוי באזור פי הטבעת, חוסר פעילות גופנית, יתר לחץ דם בווריד שער הכבר, דחק נפשי ואיספיקת לב (עקב בעיית ניקוז הדם הוורידי)

 

סוגי טחורים – (מסווגים לפי מיקום וחומרת הטחורים)

1. טחורים פנימיים - טחורים מעל לקו פי הטבעת - החלחולת (עלול להתרחב ולצנוח אל מתחת לסוגר פי הטבעת)

2. טחורים חיצוניים - טחורים מתחת לקו פי הטבעת – חלחולת. החזרת טחורים בולטים מפי הטבעת מצריכה לעיתים דחיפה עדינה בעזרת האצבע אך קורה גם שהם חוזרים מעצמם.

 

כאבים, גירוי או דימום באזור פי הטבעת. רקמה גושית משתלשלת מפי הטבת. עור קשה כחלחל –סגלגל באזור פי הטבעת.

 

גורמים תזונתיים - חשוב מאד לצרוך דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים אשר כוללת ירקות פירות קטניות ודגנים שמעודדים תנועתיות מעיים. הסיבים מושכים מים ושומרים על צואה רכה.

אמבט ישיבה - זהו טיפול יעיל ולא חודרני. ניתן לעשות אמבט טבילה של איזור האגן במים פושרים (37.5-40.5)

 

יש להעדיף מספר ארוחות קטנות על פני 3 ארוחות גדולות ביום. יש לשתות כמות מספקת של מים במהלך היום לפחות כ- 2-2.5 ליטר ביום.

 

טיפול מקומי - מקל באופן זמני. טיפול כולל משחות ופתילות המכילות בין היתר בחלקן: הממליס (אסטריג'נט - חומר מכווץ), זינק אוקסיד (יוצר שכבה מגינה), אלאנטואין, בנוזקאין או לידוקאין (חומרים מאלחשים), טימול (חומר מחטא) טריבנוציד (מכווץ כלי דם מקומי) מנטול, ביסמוט סאבגאלט (עוצר דימום) שמן אובלפיחה (ידוע כמזרז ריפוי עור פגום).

 

יש לשמור על ההיגיינה באזור פי הטבעת (למשל שימוש במגבונים לחים  שטיפה מספר פעמים ביום ושימוש בבידה).

 

מזונות שיש להמנע מהם: קפאין ואלכוהול שמחריפים את מצב הטחורים. יש להמנע ממאכלים חריפים.

להמעיט או אף להמנע ממאכלים עשירים בשומן רווי.

 

1. בליעת חומרים המרככים צואה כגון פסיליום (לחך) עשוי להקל על העצירות ועל המאמץ המלווה לה.

2. עצבונית החורש ( butcher's broom ) החומר הפעיל בצמח הנקרא ruscogenin  מפחית את הדלקת ברקמות הטחורים (עצבונית החורש נקרא גם ( Ruscus aculeatus                                         

3. ערמון הסוסים ( Horse chestnut ) מחזק את דפנות הורידים ומונע בצקת . מפחית את מידת שבירות של כלי הדם (vascular fragility)  . (ערמון הסוסים נקרא גם Aesculus hippocastanum ).

4. הממליס hamamelis virginiana))- בג'ל או קרם

5. ביופלבונואידים כדון הספרדין ורוטין- יעילים בהפחתת נפיחות ומניעת דימום.

6. חבישות של אלסר (אגוז מהסוג Corylus  (ידוע בכיוני אגוז לוז)

7. נטילה של ויטמין C שידוע כקו- אנזים בתהליכים חימצוניים . חשוב בבנית רקמת חיבור ורפוי פצעים.

8. אוכמניות שחורות bilberry))- משפר את זרימת הדם בגוף ומחזר את כלי הדם.

 

טיפולים אחרים כוללים: ריפוי בחשמל, הרחבת פי הטבעת ניתוח כירורגי להסרת הטחורים, קשירת הטחור בגומיה וצריבת הטחור באמצעות לייזר או קרינת IR , ניוון הטחור המדמם ע"י הזרקת חומר הגורם לוורידים להיחסם (סקלרותרפיה)– כולם כמובן מצריכים פיקוח רפואי.